1. Mal au ventre : quand les ovaires vont mal

Les douleurs pelviennes (dans le bas du ventre) peuvent provenir du dérèglement des différents organes qui se trouvent dans cette région de votre corps. Pour en repérer l'origine, le médecin s'intéresse à leur durée et à leur périodicité. Il est donc important de bien observer les circonstances d'apparition de la douleur avant de consulter.

Les kystes qui se développent parfois sur les ovaires peuvent entraîner des douleurs. Les « faux kystes », encore appelés kystes fonctionnels, sont dus à une perturbation de l'ovulation. L'ovaire oublie d'ovuler : la petite bulle de deux centimètres grossit et peut atteindre des dimensions considérables, de l'ordre de huit à douze centimètres de diamètre. Bien évidemment, l'hyperpression de liquide à l'intérieur de cette bulle fait mal. L'échographie révèle un kyste rempli uniquement de liquide. Le traitement consiste, la plupart du temps, à proposer une pilule contraceptive ou un médicament inhibiteur de l'ovulation : au bout de trois mois, tout a en général disparu.

Les autres kystes correspondent à des tumeurs, le plus souvent bénignes. Mais après 50 ans, ils peuvent, malheureusement, se révéler parfois malins. C'est souvent l'échographie, voire le scanner, qui fait le diagnostic. Bénins ou malins, ces « vrais kystes » doivent être opérés.

2. Mal au ventre : quand l'endomètre épaissit

Chaque mois, notre endomètre (le tissu qui tapisse l'utérus) s'épaissit en vue d'une grossesse potentielle, puis il s'élimine en saignant, ce qui déclenche les règles. Parfois, cet endomètre se développe aussi hors de l'utérus et colonise d'autres organes : trompes, ovaires, plus rarement l'intestin et la vessie... C'est l'endométriose.

L'endométriose fait mal pendant les règles et pendant les rapports sexuels. Lorsqu'elle est importante, les douleurs peuvent être quasi permanentes. Le traitement consiste souvent à enlever les lésions sous coelioscopie (sans ouvrir le ventre). Il est ensuite poursuivi par des médicaments qui s'efforcent d'induire une atrophie importante des foyers d'endométriose.

3. Mal au ventre : quand les règles font mal

La période des règles est un moment redouté, car elle peut s’accompagner de fortes douleurs appelées dysménorrhées, surtout les deux premiers jours.
Une femme sur deux, notamment les jeunes filles, y serait sujette : crampes, douleurs irradiant dans les reins, nausées, diarrhées, maux de tête, ou même vertiges et malaises.

Il semble bien que les douleurs de règles n'existent que si une ovulation se produit : 90 % des douleurs de règles disparaissent en cas d'absence d'ovulation (d'où le succès de la pilule). D'autres facteurs peuvent provoquer des douleurs au moment des règles, notamment la présence d'un polype ou d'un fibrome. L'utérus peut aussi être infecté par des germes, qui causent une endométrite nécessitant la prise d'antibiotiques.

4. Mal au ventre: ce n'est pas toujours gynécologique

L'intestin peut aussi être responsable de nombreuses douleurs du bas-ventre. On le soupçonne lorsque la gêne s'accompagne de signes propres au système digestif, tels que ballonnements, gaz, diarrhée, constipation... Le fait que les douleurs ne se limitent pas au bas du ventre, mais sont plus ou moins « voyageuses » ou généralisées à tout l'ensemble de l'abdomen amène le plus souvent à formuler un diagnostic de colite, affection le plus fréquemment soulagée par un traitement classique antispasmodique intestinal.

Enfin, les douleurs pelviennes peuvent exprimer un mal-être psychologique, qui nécessite une attention toute particulière de la part de votre médecin.

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