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Les résultats sont sans appel. L’étude Aspire (Accès aux soins, Santé et Prostitution), menée en partenariat avec l’Inserm et Sorbonne Université, a interrogé 258 personnes majeures, dont 238 femmes, 12 personnes trans et 8 hommes, en situation de prostitution ou l’ayant été dans une trentaine de villes. Le bilan est lourd, notamment sur les situations de violence, mais aussi sur l’état de santé des personnes interrogées.
Sur l’ensemble des répondants, la quasi-totalité (95 %) déclare avoir subi une violence, sexuelle dans 85 % des cas. Elles sont 85 % à déclarer avoir été forcées à des actes par un client au moins une fois et 65 % à avoir été violentées physiquement et forcées par leurs proxénètes à des actes dont elles n’avaient pas envie.
Une santé dégradée
L’étude met en lumière une santé mentale et physique dégradée pour ces travailleurs et travailleuses du sexe : 68 % des personnes interrogées révèlent avoir entre un et six problèmes de santé, parmi lesquels hypertension, diabète, maux d’estomac, infection urinaire.
62,5 % présentent des symptômes de stress post-traumatique, contre 5 à 12 % de la population générale ou contre un quart des militaires ayant participé à une guerre. La moitié souffre de troubles dépressifs et 72 % souffrent au moins d’un trouble alimentaire et de troubles du sommeil, selon cette étude pilotée par le Mouvement du Nid, qui milite de longue date en faveur de l’abolition de la prostitution. Néanmoins, seules 5,5 % ont fait mention d’usage de substances psychoactives (hors tabac, alcool et cannabis) dans l’année écoulée.
« Les personnes prostituées ont vraiment une santé physique et santé mentale détériorées par rapport à la population globale », souligne Fabienne El Khoury, chercheuse en épidémiologie sociale à l’Inserm qui a contribué à l’étude. Or, pendant longtemps, leur « état de santé, qui est alarmant, a souvent été réduit à leur santé sexuelle et à la lutte contre les infections et maladies sexuellement transmissibles, il y a urgence à regarder leurs besoins dans leur ensemble et mieux les accompagner », ajoute-t-elle.
En matière de santé sexuelle, 66 % des personnes interrogées ont dit se faire dépister au moins une fois par an, 59 % ont eu recours à au moins une interruption volontaire de grossesse (IVG) contre 22 % de la population féminine générale, et 27 % ont subi une excision.
Un accès au soin difficile
Sur le terrain, l’accès au soin reste un parcours semé d’obstacles, entre barrière de la langue (96 % de personnes interrogées sont d’origine étrangère), précarité économique et violences médicales. A cela s’ajoutent les freins psychologiques (honte, crainte d’être jugées, tabou culturel sur la santé mentale, infiltration psychique des agresseurs qui les culpabilise…).
L’étude dresse ainsi une série de préconisations, appelant notamment à former les professionnels de santé « aux conséquences traumatiques » de la prostitution. « Il faut que les professionnels soient en capacité de lire la situation dans laquelle la personne rescapée ou encore en situation de prostitution se trouve », souligne Pauline Spinazze, coordinatrice de l’étude pour le Mouvement du Nid. Et d’ajouter : « Peut-être qu’elle est en situation de dissociation traumatique, peut-être qu’il y a un mécanisme psychotraumatique de déni ou de conduite d’évitement ou de mise en danger qui vont être appliquées ».
Autres mesures préconisées, l’accès à l’aide médicale d’Etat (AME), « encore trop souvent refusé », un renforcement du nombre de psychologues et de psychiatres et une augmentation du nombre de centres régionaux du psychotraumatisme.
